Что такое полис ОМС
Система обязательного медицинского страхования (ОМС) обеспечивает бесплатную медпомощь в России. Чтобы воспользоваться этим правом, нужно оформить специальный документ – полис ОМС.
Предъявлять его необходимо при каждом обращении в организации, которые работают в системе. Единственное исключение из правила – получение экстренной помощи, когда участие медиков необходимо для сохранения жизни пациента.
Законодательством предусмотрено, что у каждого россиянина и иностранца, который временно или постоянно проживает в нашей стране, может быть единственный действующий полис ОМС. Установленных форм две: бумажная или пластиковая.
Бумажный бланк
Это знакомый всем голубой лист бумаги, на лицевой стороне которого содержатся:
- шестнадцатизначный номер документа;
- штрихкод с зашифрованными данными владельца;
- фамилия, имя и отчество застрахованного в раздельных строках;
- дата рождения и пол (буква «М» или «Ж») в одной строке через запятую;
- срок действия – указывают только для гостей страны, граждане получают бумагу без ограничения по сроку;
- подпись владельца.
На обороте документа указывают дату создания записи о клиенте в реестре страховой медицинской компании, ее название и контактные данные. Также представитель организации ставит на бумаге печать и личную подпись с расшифровкой – фамилией и инициалами.
В нижней части страницы расположены номер и серия бланка. Помню, когда впервые записывалась в поликлинику онлайн, сначала решила, что это и есть номер полиса. Цифр оказалось недостаточно для заполнения поля – это заставило меня рассмотреть документ более внимательно, чтобы найти нужную надпись.
Электронный документ
Это трехцветная пластиковая карточка с чипом, на котором записана информация о застрахованном лице. Часть данных печатают и на самом пластике:
- на лицевой стороне – номер полиса;
- на обороте – подпись, фотографию, ФИО, пол, дату рождения владельца, срок действия страховки (при наличии), телефон страховой компании и голограмму, подтверждающую подлинность карточки.
Цифровой полис
С 1 декабря 2022 года у россиян должна появиться возможность заменить материальный носитель на цифровой, то есть на запись в реестре. Это значит, что мы сможем бесплатно пользоваться медицинскими услугами по паспорту или по штрихкоду из личного кабинета на сайте «Госуслуги».
Как узнать свой номер медицинского полиса
Самый очевидный ответ: посмотреть на самом документе. Но как быть, если его нет под рукой или он вообще утерян?
Узнать номер полиса ОМС можно несколькими способами:
- через портал государственных услуг;
- в своей страховой компании;
- на сайте ТФОМС.
У каждого из этих вариантов есть свои нюансы.
С помощью портала «Госуслуги»
Чтобы посмотреть номер документа на сайте gosuslugi.ru или в мобильном приложении «Госуслуги», понадобится не больше двух минут.
Как это сделать на сайте:
- Нажимаем «Войти» в правом верхнем углу главной страницы и выполняем авторизацию в личном кабинете с помощью логина и пароля.
- Вводим код подтверждения из СМС от абонента gosuslugi (приходит на ваш телефон в случае активации двухэтапной защиты данных).
- Переходим в профиль, кликнув левой клавишей мыши по своему имени в правом верхнем углу экрана.
- В меню слева выбираем «Документы и данные», затем – «Здоровье».
В результате загружается страница, где указаны номер полиса ОМС, сведения о прикреплении к поликлинике, донорстве крови, инвалидности (при наличии).
Как смотреть данные в приложении:
- Открываем приложение и выполняем вход в личный кабинет.
- Нажимаем на значок «Документы» в нижней части дисплея.
- В открывшемся меню выбираем пункт «Здоровье».
Открывается вкладка с такой же информацией, как на сайте.
Важно: чтобы получить возможность просматривать эти сведения с помощью «Госуслуг», нужно выполнить два условия:
- подтвердить свою учетную запись – для этого нужно обратиться в МФЦ;
- указать номер документа в личном кабинете – то есть данные ниоткуда не подтягиваются, а просто хранятся в профиле для удобства.
Появление единого портала государственных услуг существенно упростило решение многих вопросов. Например, здесь можно заказать справку о доходах, которая нужна для оформления кредита.
Зачем откладывать деньги долгие месяцы, если можно получить желаемое прямо сейчас? Возьмите кредит в Совкомбанке, оформите услугу «Гарантия минимальной ставки» и получите шанс вернуть проценты по истечении срока кредитования. Для этого расплачивайтесь Халвой каждый месяц и не допускайте просрочек по кредиту. Оставить заявку вы можете в два клика.
Уточнить информацию в страховой компании
Этот вариант подойдет вам только в том случае, если вы помните, в какой фирме оформляли обязательное страхование.
Узнать номер полиса ОМС в страховой можно четырьмя способами:
- по телефону,
- в офисе,
- на сайте,
- в мобильном приложении.
Первый способ универсален. Онлайн-сервисы есть не у всех компаний, а на личный визит нужно гораздо больше времени.
Чтобы получить сведения по телефону или в офисе организации нужен только паспорт. Для регистрации в личном кабинете через приложение или на сайте, вероятнее всего, потребуется еще и СНИЛС.
Посмотреть данные на сайте территориального фонда ОМС
В России нет единого реестра с данными застрахованных в системе ОМС, однако такие сведения есть в ТФОМС. Нюанс в том, что пользователям они доступны только при условии, что на сайте органа реализована услуга по предоставлению сведений о страховом представителе.
Найти сайт фонда в своем регионе можно через интернет. Просто введите в поисковой строке браузера «фомс» и название субъекта Российской Федерации, например, «фомс хабаровский край». Скорее всего, нужный сайт будет в числе первых результатов.
Зашли на сайт? Теперь поищите на странице что-то похожее на «личный кабинет застрахованного», «вход», «проверить полис» и так далее.
На сайте ФОМС Хабаровского края я нашла как личный кабинет, так и раздел, позволяющий получить необходимую информацию без регистрации.
- Выбираем способ проверки полиса ОМС. Нам подходит «по фамилии, серии и номеру документа».
- Нажимаем на строку «Тип документа» и указываем имеющуюся под рукой бумагу из списка. Это может быть паспорт РФ, загранпаспорт, военный билет, вид на жительство или любой другой из множества перечисленных вариантов.
- Вводим серию и номер документа, проставляем галочку для подтверждения согласия на обработку персональных данных и нажимаем «Проверить».
Чтобы посмотреть, как это работает, я указала данные паспорта. После этих манипуляций под формой моментально загрузился блок с номером полиса ОМС, датой начала его действия, сведениями о страховой компании (наименованием, адресом, номером телефона), а также информацией о поликлинике, к которой я прикреплена.
Какие услуги можно получить по ОМС
По полису ОМС можно получать бесплатную медпомощь на территории всей Российской Федерации в пределах базовой программы. Также он дает право на дополнительные услуги в рамках территориальных программ, утвержденных ТФОМС по месту оформления документа.
Базовая программа включает диагностику и лечение заболеваний, приемы лечащего врача и необходимые консультации врачей узких специальностей в стационаре или амбулаторно.
В числе доступных услуг:
- вакцинация и другие профилактические мероприятия;
- первичный осмотр на дому;
- проведение большинства лабораторных исследований и операций;
- физиотерапия и лечебный массаж;
- реабилитационные мероприятия после перенесенных заболеваний;
- стоматологическая помощь (перечень услуг зависит от категории застрахованного);
- наблюдение по беременности и принятие родов;
- ЭКО при наличии показаний;
- обеспечение лекарственными препаратами в период госпитализации;
- паллиативная помощь, облегчающая состояние неизлечимо больных граждан.
Это только часть услуг, которыми можно воспользоваться бесплатно. Уточнить, входит ли необходимое вам исследование или операция в программу ОМС, можно по телефону страховой компании, указанному на полисе.
Несмотря на все преимущества отечественной системы, многие предпочитают платную медицину. Зачастую это связано с длительным ожиданием приема у специалиста в госклинике.
Обслуживание в коммерческих организациях не каждому по карману. Если нужны сразу консультация, лабораторные исследования и какие-нибудь процедуры, сумма выходит немалая. А ведь лекарства сейчас тоже довольно дорогие.
Меня в таких ситуациях выручает беспроцентная рассрочка по карте «Халва».
